Kordafleks

Kordaflex е селективен блокер на калциевите канали с антихипертензивни и антиангинални ефекти.

Форма и форма на освобождаване

Дозирана форма на Cordaflex - таблетки:

• Обвити (n / a) - кръгли, двойно изпъкнали, с тъмен или леко блестящ, жълт цвят, със слаб характерен мирис (100 броя в бутилки от тъмно стъкло, 1 бутилка в картонени опаковки);
• Продължително действие (p / d), с покритие - кръгло, двойно изпъкнал, кафяво-лилав, с матова или леко блестяща повърхност, със слаб характерен мирис или без мирис (30 или 60 бр. в картонени кутии).

Съставът на покритите таблетки:

• Активна съставка: нифедипин - 10 mg;
• Спомагателни компоненти: поливинил бутирал, хидроксипропил целулоза, талк, кроскармелоза натрий, хипромелоза, титанов диоксид, микрокристална целулоза, лактоза монохидрат, магнезиев стеарат, жълт железен оксид.

Съставът на таблетките удължава действието:

• Активна съставка: нифедипин - 20 mg;
• Спомагателни компоненти: съполимер на метилметакрилат и етил акрилат [1: 2], лактоза монохидрат, микрокристална целулоза, хипролоза, магнезиев стеарат, талк и кроскармелоза натрий;
• Състав на корпуса: магнезиев стеарат, титанов диоксид, червен оксид на желязо за боядисване (E172).

Индикации за употреба

• Артериална хипертония от всякакъв произход, включително хипертонични кризи (за таблетки 10 mg);
• Коронарна болест на сърцето: предотвратяване на атаки в различни форми на ангина, включително с ангина Prinzmetal (ангиоспастично);
• Синдром на Raynaud (за таблетки 20 mg).

Противопоказания

абсолютната:

• Тежка сърдечна недостатъчност;
• Кардиогенен шок;
• Тежка митрална или аортна стеноза, идиопатична хипертрофична субаритна стеноза;
• Тежка артериална хипотония (систолично кръвно налягане под 90 mm Hg);
• Остър стадий на миокарден инфаркт;
• Тримесечие на бременността;
• Период на кърмене;
• Възраст до 18 години;
• Свръхчувствителност към лекарството.

Относително (изисква се специално внимание):

• Хронична сърдечна недостатъчност;
• Тежки нарушения на церебралната циркулация;
• Хипертрофична обструктивна кардиомиопатия;
• Синдром на болния синус;
• Тежка тахикардия;
• Злокачествена артериална хипертония;
• Тежка бъбречна / чернодробна функция;
• Период на хемодиализа;
• Лактозна непоносимост;
• Старост

В тримесечните и вторите тримесечия на бременността употребата на лекарството е възможна само ако други антихипертензивни лекарства за нормализиране на артериалното налягане не успеят.

Дозиране и администриране

Кордафлекс приема вътре, измива се с малко количество вода. Таблетки с покритие (10 mg) трябва да се приемат преди хранене, таблетки с продължително действие (20 mg) - независимо от храната.

Лекарят определя дозата във всеки отделен случай, като взема предвид тежестта на заболяването и поносимостта на лекарството.

Във форма на таблетки p / o лекарството е предписано в 1 бр. 3 пъти дневно, ако е необходимо, увеличете дозата до 2 таблетки 1-2 пъти на ден. Максималната допустима дневна доза - 4 таблетки. Минималният интервал между дозите е 2 часа.

За да се ускори ефектът на Cordaflex в началото на хипертонична криза или атака на ангина пекторис, се препоръчва да се дъвчи таблетката, да се държи за известно време в устата и след това да се погълне с малко количество вода.

Ако се наложи да се увеличи дозата на 80-120 mg нифедипин на ден в лечението на ангина пекторис и артериална хипертония, пациентът се прехвърля на таблетки с тегловни съотношения.

При провеждането на курс на лечение лекарството се препоръчва да се използва в таблетки P / D. В началото на лечението 1 таблетка се предписва 2 пъти дневно на 12-часови интервали. Ако е необходимо, постепенно увеличете дозата, за да постигнете оптимален ефект. Максималната дневна доза е 6 таблетки (120 mg). При продължителна поддържаща терапия, като правило, е достатъчно да приемате 1-2 таблетки 2 пъти на ден.

Пациентите в старческа възраст намаляват терапевтичната доза два пъти. По-ниски дози също могат да бъдат необходими за поддържане на терапевтичен ефект.

Максималната дневна доза при пациенти с тежка чернодробна дисфункция е 40 mg нифедипин.

Странични ефекти

• Сърдечно-съдова система: периферен оток, зачервяване на кожата на лицето, тахикардия, тежка хипотония; рядко, припадъци, повишена сърдечна недостатъчност или стенокардия;
• Ендокринната система: в изолирани случаи - галакторея, промяна в телесното тегло, хипергликемия и гинекомастия (тези симптоми напълно изчезват след анулирането на Cordaflex);
• Храносмилателна система: гадене, диария / запек, киселини в стомаха; рядко (с продължителна употреба на лекарството) - метеоризъм, сухота в устата, повишена активност на чернодробните трансаминази, интрахепатална холестаза; в някои случаи - гингивит, гингивална хиперплазия, анорексия;
• Централна и периферна нервна система: нарушения на съня (сънливост или безсъние), замайване, главоболие, умора; в изолирани случаи - зрително увреждане, нестабилност на настроението; с продължителна употреба във високи дози - тремор, парестезии в крайниците;
• Мускулно-скелетната система: миалгия; в някои случаи, артрит;
• Кръвна система: рядко - левкопения, тромбоцитопенична пурпура, тромбоцитопения; в някои случаи - анемия;
• Уринарна система: повишаване на дневната диуреза; рядко при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност - нарушена бъбречна функция;
• Други: усещане за горещо; в редки случаи - треска, изпотяване, студени тръпки, слабост, фотодерматит;
• Алергични реакции: рядко - обрив, сърбеж, уртикария; в някои случаи, автоимунен хепатит.

Специални инструкции

В изолирани случаи е възможна болка в гърдите (стенокардия поради парадоксална исхемия) в началото на употребата на Kordaflex или с увеличаване на дозата скоро след приложението. Ако се докаже, че този симптом е свързан с ангина и приемането на лекарството, лечението трябва да се преустанови.

Антихипертензивният ефект на Cordaflex се увеличава с хиповолемия (включително след диализа) и намаление на налягането в белодробната артерия. В тези случаи се препоръчва да се намали дозата на нифедипин.

Внезапното оттегляне на лекарството в заболявания на коронарните съдове и артериалната хипертония може да доведе до развитие на хипертонична криза и миокардна исхемия (феномен на ребаунд).

През целия период на лечение е забранено да се консумират алкохолни напитки.

В началния етап на лечението трябва да се въздържате от извършване на потенциално опасни дейности, включително шофиране. Степента на допълнително ограничаване се определя индивидуално в зависимост от отговора на пациента към Kordaflex.

Взаимодействие с лекарства

Трябва да се има предвид, че нифедипин:

• Той инхибира екскрецията на винкристин, което може да причини увеличаване на страничните му ефекти. Ако е необходимо, използването на такава комбинация е необходимо за намаляване на дозата на винкристин;
• Увеличава концентрацията на теофилин и дигоксин в кръвната плазма. Клиничният ефект и / или съдържанието на тези вещества в кръвната плазма трябва да се проследяват;
• Той може да измества лекарства с висока степен на свързване (например нестероидни противовъзпалителни средства, индиректни антикоагуланти), поради което е възможно да се увеличи тяхната концентрация в кръвната плазма.

Nifedipine се метаболизира от CYP3A4 изоензим, така че всеки инхибитор или индуктор на този ензим може да повлияе метаболизма на активното вещество Cordaflex. Циклоспоринът също е субстрат на изоензима на CYP3A4, поради което при едновременна употреба е възможно да се увеличи продължителността на ефекта на всеки един от тях.

Дилтиазем, еритромицин и противогъбични средства от азолната група (кетоконазол, интраконазол, флуконазол) могат да инхибират метаболизма на нифедипин, като по този начин подобряват неговите ефекти. Ако е необходимо, назначаването на такива комбинации трябва да намали дозата на Cordaflex. Сокът от грейпфрут има подобен ефект.

Трицикличните антидепресанти, ранитидин и циметидин увеличават хипотензивния ефект на нифедипин; рифампицин, фенитоин и калциеви добавки - отслабват.

Особено внимание трябва да се обърне при едновременното приложение на метилопа, клонидин, празозин или октадин, може да развие тежка ортостатична хипотония.

Хинидин, прокаин и други лекарства, които удължават QT интервала, увеличават отрицателния инотропен ефект на Cordaflex и повишават риска от удължаване на QT интервала. Когато се използват такива комбинации, е необходимо внимателно да се следи състоянието на пациентите, особено при нарушена функция на лявата камера.

Условия за съхранение

Съхранявайте при температура 15-25 ° С на място, защитено от светлина и недостъпно за деца.

Срок на годност - 4 години.