Kordinorm

Kordinorm - селективен бета- _1- адреноблоген с хипотензивни, антиаритмични и антиангинални ефекти.

Форма и форма на освобождаване

Дозировъчна форма Kordinorm - таблетки с покритие (кръгли, двойно изпъкнали, бели, с риск от едната страна, гравирани и странични рискове от другата):

• 10 бр. в блистери, в картонена кутия с 3, 6 или 9 блистера;
• 100 бр. в контейнери, в картонен пакет 1 контейнер.

Активната съставка на лекарството - бисопролол фумарат: в 1 таблетка 5 или 10 mg.

Спомагателни компоненти: манитол, хипромелоза, микрокристална целулоза, магнезиев стеарат, натриева кроскармелоза, макрогол 6000, титанов диоксид.

Индикации за употреба

• Лечение на артериална хипертония;
• Предотвратяване на ангина атаки с коронарна болест на сърцето.

Противопоказания

абсолютната:

• Кардиомегалия без признаци на сърдечна недостатъчност;
• AV блок II и III степен (без пейсмейкър);
• Хронична сърдечна недостатъчност в етапа на декомпенсация;
• Остра сърдечна недостатъчност;
• Тежка брадикардия (сърдечна честота <50 удара в минута);
• Синдром на болния синус;
• Синоатриална блокада;
• Хипотония (систолично кръвно налягане <100 mmHg), особено при миокарден инфаркт;
• Петрис метална ангина;
• Бронхиална астма и хронична обструктивна белодробна болест в историята;
• Белодробен оток;
• Болест на Рейно;
• Късни етапи на нарушена периферна циркулация;
• колапс;
• Шок (включително кардиогенен);
• Метаболитна ацидоза;
• Феохромоцитом (без едновременна употреба на алфа-блокери);
• Възраст до 18 години;
• Едновременно приложение на моноаминооксидазни инхибитори (с изключение на тип В) и 14 дни след оттеглянето им;
• Свръхчувствителност към компонентите на лекарството или други бета-блокери.

Относително (изисква се специално внимание):

• Чернодробна недостатъчност;
• Хронична бъбречна недостатъчност;
• AV блок I степен;
• Захарен диабет;
• хипертиреоидизъм;
• Myasthenia gravis;
• псориазис;
• Депресия, вкл. в анамнезата;
• Старост

По време на бременност и кърмене Kordinorm може да бъде предписан само ако очакваната полза за жената превишава възможните рискове за плода / детето (възможно е брадикардия и хипогликемия, вътрематочно забавяне на растежа).

Дозиране и администриране

Лекарството се приема перорално, без дъвчене, питейна вода, сутрин на празен стомах.

Началната доза обикновено е 5 mg веднъж дневно, при необходимост се увеличава до 10 mg.

Максималната допустима дневна доза е 20 mg, при пациенти с тежка нарушена бъбречна / чернодробна функция, 10 mg.

Странични ефекти

• Централна нервна система: тревожност, сънливост или безсъние, халюцинации, кошмари, слабост, умора, замаяност, депресия, главоболие, обърканост или загуба на краткотрайна памет, миастения, астения, тремор, парестезия в крайниците (при пациенти със синдрома на Raynaud и интермитентна клаудикация);
• Сърдечно-съдова система: смущения в миокардната проводимост, сърдечен ритъм, аритмии, синусова брадикардия, развитие / влошаване на хронична сърдечна недостатъчност (недостиг на въздух, оток на глезените и краката), ортостатична хипотония, болка в гърдите, отслабване на артериалното налягане, (до развитие на пълна напречна блокада и сърдечен арест), ангиоспазъм (синдром на Raynaud, охлаждане на долните крайници, повишено нарушение на периферната циркулация);
• Респираторна система: затруднено дишане при приемане на лекарството във високи дози, запушване на носа, при възприемчиви пациенти - ларинго и бронхоспазъм;
• Мускулно-скелетна система: болки в гърба, спазми в мускулите на прасеца, артралгия, мускулна слабост;
• Храносмилателна система: коремна болка, гадене, повръщане, промени в вкуса, сухота в устната лигавица, констипация / диария, абнормна чернодробна функция (жлеза на склерата или кожата, тъмна урина, холестаза), промени в нивото на билирубина и триглицеридите, активността на чернодробните ензими;
• Ендокринна система: състояние на хипотиреоидит при пациенти, получаващи инсулин-хипогликемия при пациенти с инсулинозависим диабет - хипергликемия;
• Кръвна система: левкопения, агранулоцитоза, тромбоцитопения (кръвоизлив, необичайно кървене);
• Репродуктивната система: намалено либидо, намалена ефикасност;
• Усещане за органите: намалена секреция на сълза, конюнктивит, сухи и възпалени очи, замъглено виждане,
• Дерматологични реакции: кожна хиперемия, обостряне на симптомите на псориазис, кожни реакции като псориазис, екзантема, повишено изпотяване, алопеция;
• Алергични реакции: обрив, сърбеж, уртикария;
• Други: синдром на отнемане, проявен чрез увеличени ангина пекторис, повишено кръвно налягане;
• Ефект върху плода: хипогликемия, брадикардия, забавяне на растежа.

Специални инструкции

При приблизително 20% от пациентите с ангина пекторис употребата на бета-блокери е неефективна. Основните причини са тежка коронарна атеросклероза с нисък исхемичен праг (сърдечен ритъм по-малък от 100 удара в минута) и повишен край-диастоличен обем на лявата камера, който нарушава субенконкардния кръвен поток.

Всички пациенти без изключение по време на лечението трябва да наблюдават, включително наблюдение на сърдечната честота и кръвното налягане (в началото на лечението - дневно, след това - веднъж на всеки 3-4 месеца), редовна електрокардиограма. По-възрастните хора, освен това, трябва да следят бъбречната функция (1 път след 4-5 месеца), пациенти със захарен диабет - да определят концентрацията на глюкоза в кръвта (1 път за 4-5 месеца).

Пациентите, на които е предписан Kordinorm, трябва да бъдат обучени в метода за отчитане на сърдечната честота и да предупреждават, че дозата, предписана от лекаря, не може да се променя самостоятелно и лечението трябва да се прекъсне рязко, а в случай на сърдечна честота по-малко от 50 удара в минута, трябва да се консултират с лекар.

Не можете да отмените внезапно Kordinorm, защото съществува опасност от тежки аритмии и миокарден инфаркт. Лечението се спира постепенно, като дозата се намалява най-малко за 2 седмици (25% на всеки 3-4 дни).

Тютюнът намалява ефективността на бета-блокерите.

При пациенти с тиреотоксикоза Cordinorm може да прикрие някои клинични симптоми на тиреотоксикоза (например тахикардия). Внезапното оттегляне на лекарството може да увеличи тежестта му.

Пациентите с тежка бронхопулмонарна анамнеза трябва да започнат да изследват дихателната функция преди започване на лечението.

В случай на приемане на Kordinorm с феохромоцитом без едновременна употреба на алфа-блокери, има вероятност за развитие на парадоксична артериална хипертония.

При захарен диабет bisoprolol може да прикрие тахикардия, причинена от хипогликемия. В същото време хипогликемията, причинена от инсулин, практически не се увеличава и възстановяването на съдържанието на глюкоза в кръвта до нормално ниво не се забавя.

Пациентите, приемащи клонидин едновременно, могат да спрат да го приемат само няколко дни след като Kordinorm е анулиран.

В случай на тежка алергична история, бизопролол може да увеличи тежестта на реакциите на свръхчувствителност и да намали ефективността на обичайните дози епинефрин. Поради тази причина, ако е необходимо да се проведе планирана хирургична процедура 48 часа преди обща анестезия, Kordinorm трябва да бъде премахнато. Ако пациентът е взел лекарството преди операцията, е необходимо да изберете лекарство с минимално негативен инотропен ефект.

Пациентите, които носят контактни лещи, трябва да имат предвид, че може да има намаляване на производството на сълзотворен флуид по време на периода на лечение.

Кардиоселективните адренергични блокери могат да се предписват на пациенти с бронхоспастични заболявания само в случай на неефективност и / или непоносимост към други антихипертензивни лекарства, докато е важно стриктно да се контролира дозата, тъй като предозирането е изпълнено с развитието на бронхоспазъм.

В случай на депресия, както и необходимостта от провеждане на проучване за съдържанието на урината и кръвта на ванилин-алиндната киселина, норменефрин, катехоламини, титри на антинуклеарни антитела, лекарството трябва да бъде отменено.

Пациентите, получаващи моноаминооксидазни инхибитори, Kordinorm могат да бъдат назначени не по-рано от 14 дни след отмяната им.

По време на лечението трябва да се внимава, когато шофирате и се ангажирате с потенциално опасни дейности.

Взаимодействие с лекарства

При приемане на бисопролол в комбинация с други лекарствени средства има вероятност от нежелани реакции:

• Сърдечни гликозиди, бавни блокери на калциевите канали (дилтиазем, верапамил), метилопа, гуанифаин, гликозиди, резерпин, амиодарон и други антиаритмични лекарства - риск от развитие / влошаване на брадикардия, AV блокада, сърдечна недостатъчност, сърдечен арест;
• Йод-съдържащи радиоактивни агенти за интравенозно приложение - риск от анафилактични реакции;
• Алергенни екстракти за кожни изследвания и алергени, използвани за имунотерапия - риск от тежки системни алергични реакции или анафилаксия;
• Диуретици, симпатиколитици, клонидин, хидралазин и други антихипертензивни лекарства - прекомерно намаляване на кръвното налягане;
• Етанол, хипнотици, седативи и антипсихотици, трициклични и тетрациклични антидепресанти - повишено инхибиторно действие на бисопролол върху централната нервна система;
• Ерготамин, нехидрогенирани алкалоиди на ерготамина - нарушена периферна циркулация;
• Сулфасалазин - повишаване на концентрацията на бизопролол в плазмата;
• Лидокаин и ксантини (с изключение на дипилина) - намаляване на техния клирънс и повишаване на плазмената концентрация, особено при пациенти с първоначално повишен клирънс на теофилин под въздействието на тютюнопушенето;
• Рифампицин - намаляване на полуживота на бизопролол;
• Неполяризиращи мускулни релаксанти - удължаване на действието им;
• Кумарини - повишен антикоагулантен ефект;
• Фенитоин (интравенозно) и средства за обща инхалационна анестезия (въглеводородни производни) - повишена тежест на кардиодепресивното действие, понижаване на кръвното налягане;
• Нестероидни противовъзпалителни средства, глюкокортикостероиди и естрогени - намаляване на хипотензивния ефект на бисопролол;
• Инсулин и перорални хипогликемични средства - промяна на ефекта им, прикриване на симптомите на развитие на хипогликемия;
• Инхибитори на моноаминооксидазата - значително повишаване на хипотензивния ефект.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява при температури до 30 ° C на място с ограничен достъп до деца.

Срок на годност - 2 години.