Corinfar

Corinfar е селективен блокер на бавни калциеви канали, които имат антиангинални и хипотензивни ефекти.

Форма и форма на освобождаване

Дозирана форма Corinfar - таблетки с продължително действие: кръгли, двойно изпъкнали, със скосени ръбове, филмирани жълти (10 броя в блистери, в картонен пакет 3 блистера, 50 или 100 парчета в кафяви стъклени бутилки в картонен пакет 1 бутилка).

Състав 1 таблетка:

• Активна съставка: нифедипин - 10 mg;
• Спомагателни компоненти: картофено нишесте, лактоза монохидрат, микрокристална целулоза, магнезиев стеарат, повидон К25;
• Състав на черупката: макрогол 35000, макрогол 6000, хипромелоза, талк, титанов диоксид (Е171), квинолин жълт (Е104).

Индикации за употреба

• Вариантна ангина (Prinzmetal stenocardia);
• Ангина пекторис (хронична стабилна ангина пекторис);
• Хипертония.

Противопоказания

абсолютната:

• Тежка аортна стеноза;
• Хронична сърдечна недостатъчност в етапа на декомпенсация;
• Нестабилна ангина;
• Артериална хипотония (систолично кръвно налягане под 90 mmHg);
• Първите 4 седмици след остър миокарден инфаркт;
• Кардиогенен шок, колапс;
• Тримесечие на бременността;
• Период на кърмене;
• Комбинирана употреба с рифампицин;
• Свръхчувствителност към нифедипин, помощни компоненти на лекарството или други 1,4-дихидропиридинови производни.

Относително (изисква се специално внимание):

• Синдром на болния синус;
• Злокачествена артериална хипертония;
• Хипертрофична обструктивна кардиомиопатия;
• Стеноза на митралната клапа;
• Тежка брадикардия или тахикардия;
• Инфаркт на миокарда, придружен от неуспех на лявата камера;
• Тежки нарушения на церебралната циркулация;
• хиповолемия;
• Бъбречна и чернодробна недостатъчност;
• Период на хемодиализа;
• Запушване на стомашно-чревния тракт;
• II и III тримесечие на бременността;
• Възраст до 18 години;
• Необходимостта едновременно да се приемат дигоксин или бета-блокери.

Дозиране и администриране

Лекарството трябва да се приема перорално след хранене, като погълне цялото хапче, изстиска достатъчно течност.

Лекарят поотделно избира индивидуално дозата в зависимост от тежестта на хода на заболяването и толерантността към нифедипин. Пациентите в старческа възраст и пациентите с съпътстващи тежки мозъчно-съдови заболявания намаляват дозата.

Препоръчваната начална доза е 10 mg, множественото приемане - 2-3 пъти на ден. Когато ефектът е недостатъчен, той постепенно се увеличава до 20 mg 1-2 пъти дневно. Максималната допустима дневна доза е 40 mg.

В случай на двойно приложение на лекарството минималният интервал между дозите трябва да бъде най-малко 4 часа.

Продължителността на лечението се определя от лекаря.

Странични ефекти

• Мускулно-скелетна система: подуване на ставите, миалгия, спазми на горните и долните крайници, артрит;
• Сърдечно-съдова система: прекомерна вазодилатация (асимптоматично намаляване на кръвното налягане (BP), зачервяване на кожата на лицето, усещане за топлина, зачервяване на лицето на лицето, развитие / влошаване на сърдечната недостатъчност), периферен оток (крака, глезени, крака), аритмии, тахикардия, сърцебиене, синкоп; рядко - изразено намаляване на кръвното налягане. При някои пациенти, особено в началото на лечението или при повишаване на дозата, може да се появи ангина, а в изолирани случаи - миокарден инфаркт;
• Алергични реакции: рядко - автоимунен хепатит, уртикария, екзантема, ексфолиативен дерматит, фотодерматит, сърбеж, анафилактични реакции;
• Централна нервна система: обща слабост, замайване, умора, сънливост, главоболие; с дългосрочно приложение във високи дози - тремор, парестезии на крайниците, депресия, екстрапирамидни нарушения (размесващи походки, лице, подобно на маска, атаксия, затруднено преглъщане, треперене на ръцете и пръстите);
• Уринарна система: повишаване на дневната диуреза; при пациенти с бъбречна недостатъчност - нарушена бъбречна функция;
• Храносмилателна система: гадене, диария / запек, повишен апетит, метеоризъм, сухота в устата; рядко - хиперплазия на венците (напълно изчезва след оттегляне на лекарството); с продължителна употреба - повишена активност на чернодробните трансаминази, интрахепатална холестаза;
• Кръвна система: тромбоцитопения, левкопения, тромбоцитопенична пурпура, анемия, агранулоцитоза;
• Други: рядко - бронхоспазъм, белодробен оток, хипергликемия, повишаване на теглото, галакторея, зрително увреждане (включително при максималната концентрация на нифедипин в кръвната плазма, преходна слепота); при по-възрастни хора - гинекомастия (напълно изчезва след спиране на лечението).

Специални инструкции

По време на прилагането на Corinfar трябва да се въздържате от приемане на алкохолни напитки.

Лечението на пациенти, приемащи едновременно бета-блокери, трябва да се извършва под строг медицински контрол, тъй като Възможно е прекомерно намаляване на кръвното налягане, а в някои случаи и влошаване на тежестта на сърдечната недостатъчност.

В началния етап на терапията съществува вероятност от развитие на стенокардия, особено след рязко спиране на лечението с бета-блокери (поради това те трябва да бъдат постепенно отменени).

С голяма предпазливост трябва да се прилага лекарството при пациенти с тежка сърдечна недостатъчност.

Диагностичните критерии за назначаването на Corinfar с вазоспастична ангина са: класическа клинична картина с увеличен ST сегмент, развитие на спазъм на коронарните артерии или ангина индуцирана от ергоновин, откриване на коронарен спазъм по време на ангиография или ангиоспастичен компонент без потвърждение данните от електрокардиограмата показват преходен ангиоспазъм).

Пациентите с тежка обструктивна кардиомиопатия имат риск от увеличаване на честотата, тежестта и продължителността на ударите след приема на Corinfar. В този случай лекарството трябва да бъде отменено.

При пациенти с необратима бъбречна недостатъчност при хемодиализа, в случай на високо кръвно налягане или намален кръвен обем е възможно рязко понижаване на кръвното налягане.

Специално наблюдение е необходимо при пациенти с нарушена чернодробна функция. Може да се наложи да намалите дозата на Corinfar или назначаването на други дозирани форми на нифедипин.

Под въздействието на лекарството е възможно да се получат фалшиво положителни резултати от лабораторни тестове за антинуклеарни антитела, директна реакция на Coombs.

Пациентите, които са претърпели операция под обща анестезия, трябва да предупреждават анестезиолога за хода на лечението с Corinfar.

Когато провеждате оплождане ин витро (IVF), трябва да се има предвид, че бавните блокери на калциевите канали (BMCC) могат да причинят промени в главата на спермата, което може да доведе до нарушаване на тяхната функция. Ако повторението на IVF не успее, използването на БМКК може да се счита за възможна причина за неуспех.

При спектрофотометрично определяне на ванилова киселина в урината по време на прилагане на Corinfar е възможно да се получи неправилно надценен резултат, поради което ако такова изследване е необходимо, се препоръчва предписването на високоефективна течна хроматография: нифедипин няма ефект върху него.

По време на лечението трябва да се внимава, когато се извършват всякакви дейности, които изискват бързи реакции и висока концентрация на внимание, включително при шофиране.

Коринфар не трябва да се унищожава рязко, лечението трябва да бъде спряно постепенно.

Взаимодействие с лекарства

При едновременното приложение на Corinfar с други лекарства трябва да се обмислят възможните реакции на взаимодействие:

• Други антихипертензивни лекарства, нитрати, инхалационни анестетици, трициклични антидепресанти, диуретици, циметидин - повишават хипотензивния ефект на нифедипин;
• Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), симпатикомиметици, естрогени - редуциране на хипотензивното действие;
• Амиодарон, хинидин, дизопирамид, флекаинамид - повишено инотропно действие;
• Хинидин - намаляване на концентрацията му в кръвната плазма;
• Цефалоспорини, дигоксин, теофилин - повишаване на концентрацията им в кръвта;
• Нитрати - повишена тахикардия;
• Дилтиазем - потискане на метаболизма на нифедипин;
• Рифампицин - ускоряване на метаболизма на нифедипин;
• Препарати с висока степен на свързване с протеини, включително индиректни антикоагуланти - производни на индандион и кумарин, НСПВС, салицилати, антиконвулсанти, хинин, сулфинпиразон - повишават концентрацията си в кръвната плазма;
• Праззоин и други алфа-блокери - потискане на техния метаболизъм, повишено хипотензивно действие;
• Винкристин - забавяйки отделянето му и вследствие на това повишени странични ефекти;
• Литиеви лекарства - повишени токсични ефекти (диария, гадене, повръщане, атаксия, тинитус, тремор);
• Прокаинамид, хинидин и други лекарства, които причиняват удължаване на QT интервала - риск от значително удължаване на QT интервала;
• Инхибитори на CYP3A изоензим, включително антивирусни лекарства (напр. Нелфинавир, индинавир, ритонавир, саквинавир, ампренавир), азолови противогъбични средства (флуконазол, итраконазол, кетоконазол), валпроева киселина и повишаване на разпространението на сърдечни заболявания.
• Карбамазепин, фенобарбитал - намаляване на концентрацията на нифедипин в кръвната плазма.

По време на лечението с Corinfar не трябва да пиете сок от грейпфрут, защото той инхибира метаболизма на нифедипин.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява при температури до 25 ° C на място, недостъпно за деца, защитено от светлина.

Срок на годност - 5 години.