варфарин

Варфарин е лекарство от групата антагонисти на витамин К, което е индиректно антикоагулант (т.е. вещество, което стимулира изтъняването на кръвта).

Форма и форма на освобождаване

Лекарството се произвежда под формата на таблетки, които включват:

• 2,5 mg натриев варфарин;
• Помощни вещества: повидон 30, индиго кармин, калциев хидроген фосфат дихидрат, царевично нишесте, лактоза, магнезиев стеарат.

Индикации за употреба

Употребата на варфарин е подходяща за лечение и профилактика на тромбоза (патологичен процес, придружен от образуване на кръвни съсиреци в съдовете) и емболизъм (остро запушване) на кръвоносните съдове на кръвоносната система:

• Следоперативна тромбоза;
• Остра венозна тромбоза;
• Белодробна емболия;
• Повтарящ се миокарден инфаркт (MI).

Като допълнение към основната терапия може да се приложи варфарин, съгласно инструкциите:

• При провеждането на медицинска тромболитична терапия, както и необходимостта от хирургично лечение на тромбоза;
• При провеждане на електрическа импулсна терапия на предсърдно мъждене (по-специално електрическа кардиоверзия);
• С рецидивираща тромбоза на вените;
• С повтаряща се белодробна емболия;
• По време на операция за протезни сърдечни клапи и кръвоносни съдове (варфарин може да се предписва в комбинация с ацетилсалицилова киселина);
• За вторична превенция на тромбоза и съдова оклузия с тромб след инфаркт на миокарда и предсърдно мъждене (предсърдно мъждене);
• При тромбоза на коронарните, периферните и церебралните артерии.

Противопоказания

Според анотациите към лекарството, противопоказанията за употребата на варфарин са:

• Болести и състояния, свързани с повишен риск от кървене;
• Патологични промени в структурата на кръвта;
• Отложено в близкото минало, неврохирургични операции;
• Разширена операция за наранявания, които се характеризират с голяма повреда;
• Офталмологична хирургия;
• Предразположение към кървене при улцерозни лезии на органите на храносмилателната система, при заболявания на урогениталния или дихателния тракт;
• Цереброваскуларен кръвоизлив;
• Перикардит (възпаление на външната обвивка на сърцето);
• Аневризъм (значително разширение на лумена на кръвоносен съд поради патологични промени в неговите стени);
• Бактериален ендокардит (възпаление на вътрешната обвивка на сърцето на микробиологичната етиология);
• Ексудативен (ефузионен) перикардит;
• Тежки увреждания на черния дроб и / или бъбреците;
• Тежка хипертония;
• Остър тромбохеморагичен синдром;
• Заплахата от прекратяване на бременността;
• бременност;
• Недостатъчни лабораторни условия за мониторинг на пациента;
• Пристрастяване към алкохола;
• Липса на подходящ мониторинг на пациенти в старческа възраст;
• Болезнени психични разстройства, придружени от поведенчески разстройства и неадекватно възприемане на заобикалящата ги реалност;
• Разстройство на пациента;
• Необходимостта от диагностични процедури (напр. Гръбначно пробиване), които потенциално могат да бъдат придружени от развитие на неконтролирано кървене;
• Извършване на блокада, регионална анестезия на широка част от тялото;
• Злокачествена артериална хипертония.

Начин на употреба и дозировка

В съответствие с инструкциите за варфарин режимът на дозиране и продължителността на курса на лечение се определят индивидуално в зависимост от параметрите на коагулацията на кръвта, отговора на пациента към терапията, характеристиките на клиничната ситуация. При избора на оптимална дозировка, като правило, от две седмици до два месеца. В този случай дневната доза варира от 2 до 10 mg. За да се постигне ясно изразен ефект, приемането на лекарството продължава от шест месеца до една година.

Лечението с варфарин се допълва от назначаването на специална диета, основана на принципите на здравословното хранене.

Странични ефекти

Според инструкциите, приемането на лекарството може да бъде придружено от развитие на реакции на свръхчувствителност, които се проявяват като кожни обриви, както и холестатичен хепатит, васкулит, обратимо повишаване на концентрацията на чернодробни ензими, приапизъм, обратима алопеция (косопад) и калцификация на трахеята.

В допълнение, на фона на употребата на варфарин може да се отбележи:

• Кървене от носа и кървене на венците;
• Повишена чувствителност към варфарин след дългосрочно лечение с лекарства;
• анемия;
• Черни столове;
• Гадене, повръщане;
• диария;
• Коремна болка;
• еозинофилия;
• екзема;
• Кожна некроза;
• нефрит;
• уролитиаза;
• Тръбна некроза;
• Безпомощна поява на синини и отоци в различни части на тялото, както и петна в бедрата, на млечните жлези или на корема.

Специални инструкции

Употребата на почти всяко лекарство оказва влияние върху усвояването на варфарин.

Ефектът на лекарството се увеличава с декомпенсирана сърдечна недостатъчност, повишена температура, алкохолизъм със съпътстващо чернодробно увреждане, хипертиреоидизъм. При хипотиреоидизма, напротив, ефектът от използването му може да бъде намален.

Пациентите, които се лекуват с това лекарство, препоръчват да предписват като аналгетици опиати (опиеви алкалоиди), трамадол или парацетамол.

Варфарин не трябва да се приема при пациенти с наследствена галактоземия, дефицит на ензима лактаза, глюкозо-галактозна малабсорбция.

Поради липсата на данни за безопасността на употребата на наркотици в педиатрията, лекарството не се предписва на пациенти на възраст под 18 години.

аналози

Генерици (структурни аналози) на варфарин: Varfereks, Marevan, Warfarin Nycomed.

Аналози за механизма на действие: Недикумарин, Фенилин, Синкумар, Фепромарон.

Условия за съхранение

Варфарин трябва да се съхранява при стайна температура на сухо, тъмно място. Срокът на годност е 5 години.